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Pré-clínico antes do clínico
Habilidades motoras antes do paciente real.
Guia pedagógico · Para coordenadores de residência
Currículo mínimo de treinamento em videolaparoscopia para residência em cirurgia geral
Proposta modular de currículo para treinamento de habilidades em videolaparoscopia em programa de residência em cirurgia geral. Organizado em 3 anos (R1, R2, R3), com módulos formativos detalhados, matriz de competências por ano e estimativa de horas de simulação por residente. Alinhado à matriz da CNRM e a referenciais internacionais (FLS, OSATS, GOALS).
✓ 4 módulos · 3 anos · 90-155h/residente · Alinhado a CNRM, FLS e OSATS
Princípios pedagógicos
2
Progressão por proficiência
Avança quando demonstra domínio, não pelo cumprimento de horas.
3
Repetição deliberada
Treinamento intensivo com feedback estruturado.
4
Avaliação objetiva
Escalas validadas (OSATS, GOALS, FLS).
Estrutura do currículo (3 anos)
| Ano | Foco | Modalidade |
|---|---|---|
| R1 | Habilidades motoras básicas + familiarização | Dry lab intensivo (endotrainer) |
| R2 | Sutura intracorpórea + dissecção em planos | Dry lab + wet lab pontual |
| R3 | Procedimentos completos + integração com bloco | Wet lab + VR + cirurgia real assistida |
Matriz de competências
R1: Competências mínimas
- Manuseio correto do instrumental 5mm
- Triangulação básica
- Coordenação bimanual
- FLS Task 1 (peg transfer), Task 2 (pattern cut), Task 3 (endoloop)
R2: Competências mínimas
- Sutura intracorpórea: nó simples e cirúrgico (FLS Tasks 4 e 5)
- Dissecção romba
- Hemostasia em modelo perfundido
- Identificação de estruturas em peças biológicas
R3: Competências mínimas
- Procedimentos completos em wet lab (colecistectomia, hernioplastia)
- Anastomose intestinal
- Apendicectomia
- Gestão de complicações em VR
- Procedimento real assistido em bloco cirúrgico
Módulos formativos
| Módulo | Quando | Carga |
|---|---|---|
| Familiarização | R1, primeiras semanas | 4-8 h |
| Tarefas FLS | R1-R2 | 20-40 h |
| Dissecção | R2 | 15-30 h |
| Procedimentos completos | R3 | 30-60 h |
Avaliação e progressão
Escalas usadas
- OSATS (Objective Structured Assessment of Technical Skills): 1-5 em 7 dimensões.
- GOALS (Global Operative Assessment of Laparoscopic Skills): específico para videocirurgia.
- FLS benchmarks: tempo por tarefa contra percentis.
Frequência: avaliação formativa a cada sessão; somativa ao final de cada módulo e ano.
Critério para avançar de módulo:
- Score ≥4/5 em OSATS
- Tempo dentro do percentil 75 do benchmark
- Aprovação do tutor
Estimativa de horas por residente
| Módulo | R1 | R2 | R3 |
|---|---|---|---|
| Familiarização | 4-8 h | n/a | n/a |
| Tarefas FLS | 20-30 h | 10-15 h (refresh) | n/a |
| Dissecção | n/a | 15-30 h | 5-10 h (refresh) |
| Procedimentos completos | n/a | n/a | 30-60 h |
| Total/ano | 30-40 h | 25-45 h | 35-70 h |
Total acumulado em 3 anos: 90 a 155 horas de simulação por residente.
Referências
- CNRM/MEC: Resoluções da especialidade
- FLS: Fundamentals of Laparoscopic Surgery (SAGES)
- DCN: Resolução CNE/CES nº 3/2014
- CBC e SOBRACIL: diretrizes
- Nagendran M et al. Cochrane 2013, CD006575
- Zendejas B et al. Ann Surg 2013;257(4):586-593
Perguntas frequentes
▸Esse currículo substitui a matriz CNRM oficial?
Não. A matriz oficial é da Resolução CNRM da especialidade. Este currículo é complementar e prático, dimensionando o componente de simulação.
▸Funciona para outras especialidades cirúrgicas?
A estrutura conceitual sim. Para urologia, ginecologia, cirurgia pediátrica, cirurgia bariátrica, adapte os módulos do R3 com procedimentos específicos.
▸Posso usar este currículo para liga acadêmica?
Sim, com adaptação: uma liga típica não chega ao R3 do currículo. Use R1 + parte do R2 como referência.
▸Quanto custa equipar o programa?
Para 4-8 residentes simultâneos em dry lab: R$ 30-80 mil em equipamento. Wet lab: R$ 200-500 por sessão.
▸O FLS é obrigatório no Brasil?
Não obrigatório, mas é referencial internacional muito usado. Para certificação FLS é necessário curso presencial em centro credenciado.
▸Posso conseguir certificação OSATS?
OSATS é um instrumento de avaliação, não uma certificação. Programas que adotam OSATS sistematicamente costumam apresentar melhor desempenho em avaliações regulatórias.
Material informativo. Esta proposta de currículo é referência pedagógica complementar e não substitui a matriz de competências oficial da CNRM da especialidade. Adapte ao contexto institucional.
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