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Guia técnico · Para coordenadores de programa

Como avaliar destreza em videolaparoscopia: escalas OSATS, GOALS e FLS

Guia técnico das 3 escalas validadas mais usadas para avaliação objetiva de destreza em videocirurgia: OSATS (geral, 7 dimensões), GOALS (específica videocirurgia, 5 dimensões), FLS (curriculum + certificação SAGES). Quando usar cada uma, como aplicar e como treinar avaliadores.

✓ 3 escalas validadas · Comparativo completo · Aplicação prática

Por que avaliação objetiva é essencial

A avaliação subjetiva tem baixa concordância entre avaliadores. As escalas validadas:

  • Reduzem viés inter-examinador
  • Permitem comparação temporal (curva de aprendizado)
  • Identificam déficits específicos para reabilitação
  • Documentam progressão para acreditação
  • São usáveis em avaliação somativa

As 3 escalas em detalhe

OSATS

(Reznick, 1997)

Escala global de habilidades cirúrgicas, universal (qualquer procedimento).

7 dimensões (1-5 cada)

  1. Respeito ao tecido
  2. Tempo e movimento
  3. Manuseio dos instrumentos
  4. Conhecimento dos instrumentos
  5. Fluxo da operação e fluência
  6. Uso da equipe / mão assistente
  7. Conhecimento do procedimento

Score: 7-35 · Competência ~28/35

Pontos fortes: Universal, bem validada, fácil aplicação.

Limitação: Pouco específica para videocirurgia.

GOALS

(Vassiliou, 2005)

Escala específica para videolaparoscopia. Captura nuances que o OSATS genérico não captura.

5 dimensões (1-5 cada)

  1. Profundidade de percepção
  2. Habilidade bimanual
  3. Eficiência
  4. Manuseio do tecido
  5. Autonomia

Score: 5-25 · Competência ~20/25

Pontos fortes: Específica para videocirurgia, inclui autonomia, ágil.

Limitação: Não cobre conhecimento do procedimento.

FLS

(SAGES)

Programa completo (curriculum + certificação), não apenas escala.

5 tarefas práticas + prova teórica

  1. Task 1: Peg transfer
  2. Task 2: Pattern cut
  3. Task 3: Endoloop
  4. Task 4: Sutura nó extracorpóreo
  5. Task 5: Sutura nó intracorpóreo

Score: Tempo cronometrado + penalidades por erro. Score composto. Certificação SAGES (~US$ 600-800)

Pontos fortes: Curriculum estruturado, padronização internacional, certificável.

Limitação: Não cobre procedimentos completos; custo da certificação.

Comparativo

CritérioOSATSGOALSFLS
EspecificidadeGeralVideocirurgiaVideocirurgia
TipoEscala observacionalEscala observacionalCurriculum + tarefas
Dimensões/tarefas755 + teoria
Score máximo3525Composto
CertificaçãoNãoNãoSim (SAGES)
CustoZeroZero~US$ 600-800
Uso típicoAvaliação internaAvaliação internaCertificação + interna

Como aplicar na prática

Programa iniciante: comece com OSATS (universal, barato). Migre para GOALS quando amadurecer.

Programa estruturado: combine GOALS (avaliação contínua) + FLS tasks (benchmarks de proficiência).

Programa de excelência: considere certificação FLS oficial: diferencial para acreditação.

Treinamento de avaliadores

  • Calibração inter-examinador é essencial (sem ela, scores não são comparáveis)
  • Sessão de treinamento com vídeos-padrão
  • Reavaliação anual da calibração

Frequência

  • Formativa: a cada sessão (auto + tutor)
  • Somativa: fim de módulo + fim de ano
  • Reavaliação obrigatória anual

Perguntas frequentes

Posso usar OSATS para residente de R1?

Sim, mas a dimensão “Conhecimento do procedimento” pode não fazer sentido em tarefas isoladas (peg transfer, sutura). Aplique apenas as dimensões relevantes.

GOALS substitui OSATS?

Para videocirurgia, sim: GOALS é mais específica. Para procedimentos abertos, OSATS continua superior.

Vale a pena buscar certificação FLS no Brasil?

Para programa institucional, sim: é diferencial competitivo. Para residente individual, depende do plano de carreira (internacional vale; só Brasil, é opcional).

Quanto tempo de treinamento de avaliadores?

4-8 horas de imersão com vídeos-padrão. Reavaliação a cada 12 meses.

Posso adaptar OSATS para minha realidade?

Sim, com cuidado: as escalas validadas perdem propriedades psicométricas quando modificadas. Documente alterações e cite versões originais.

Posso usar essas escalas para liga acadêmica?

Sim. As escalas servem para qualquer nível de treinamento. Para liga, adapte os benchmarks ao nível do grupo.

Há equivalente brasileiro?

Não há escala validada brasileira específica. As três internacionais são as referências. Algumas instituições publicaram traduções para o português.

Material informativo. OSATS, GOALS e FLS são instrumentos de terceiros, consulte as publicações originais e os termos de uso de cada escala. Não substitui consultoria pedagógica especializada.

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